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4月21日，我院無痛內(nèi)鏡科與消化內(nèi)科協(xié)同配合，在全身麻醉下成功施行一例高難度ESD手術(shù)，完整切除了手術(shù)病灶，達(dá)到滿意的治療效果，受到病人及家屬的一致好評?！ ?/span>
該患者，男，61歲，因“食欲不振2年余”就診，門診胃鏡檢查見胃竇體交界后壁有扁平隆起病變，范圍約3.0cm*4.0cm，為求進(jìn)一步治療收住入院。病理報(bào)告顯示高級別上皮內(nèi)瘤變，提示胃早癌。
為盡快徹底治療疾病，將癌癥消滅在萌芽狀態(tài)，消化內(nèi)科賈萬金主任決定盡快為病人實(shí)施手術(shù)。手術(shù)前相關(guān)科室專家對此例病例進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診，病變位于胃竇體交界后壁，該部位血運(yùn)豐富且手術(shù)操作空間狹小、角度復(fù)雜，加之病變范圍大，手術(shù)較為困難。手術(shù)當(dāng)天是星期天，大家放棄休息時(shí)間，早上七點(diǎn)多就來到無痛內(nèi)鏡科，開始ESD手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備。
內(nèi)鏡下觀察病變部位有豐富的血管分布，稍有不慎就會(huì)引起嚴(yán)重出血。消化內(nèi)科賈萬金主任膽大心細(xì)，精心操作。無痛內(nèi)鏡科麻醉醫(yī)師陳加勝全程調(diào)整病人生命體征，確保手術(shù)安全平穩(wěn)。參與手術(shù)的人員各司其職、各負(fù)其責(zé)，有條不紊的認(rèn)真完成每一步操作。靛胭脂染色后沿病變外沿0.5cm處做標(biāo)記，粘膜下注射，抬舉征陽性，然后環(huán)周切開，剝離，創(chuàng)面處理，直至完整切下胃竇體交界后壁處4.0*5.0cm的早癌病灶！手術(shù)后病理確認(rèn)“胃早癌”，組織未浸及肌層，周切緣未見癌殘留。
ESD術(shù)是指內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，即在內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道病灶與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達(dá)到將病灶完整切除的目的。ESD現(xiàn)已逐漸成為胃腸道早癌及癌前病變的標(biāo)準(zhǔn)微創(chuàng)治療手段。相對于傳統(tǒng)外科手術(shù)，具有侵襲小、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少、花費(fèi)低等特點(diǎn)。
我院已成功完成多例ESD手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。此例手術(shù)的成功實(shí)施，是無痛內(nèi)鏡科與消化內(nèi)科密切配合、協(xié)同努力的結(jié)果，標(biāo)志著我院內(nèi)鏡下治療技術(shù)又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。
無痛內(nèi)鏡科 陳加勝
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