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    我院認真貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》

    時間:2021-04-23 09:41:48??來源:淄川區(qū)醫(yī)院??作者:醫(yī)保 趙麗麗 王芳

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    ? ?“這次國務院新頒布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,要求建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經辦管理體系,提供標準化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經辦服務。在醫(yī)?;鹗褂煤拖硎茚t(yī)保經辦服務方面突出體現了便民理念?!贬t(yī)保辦張健主任說。

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    ? ? ? 國務院《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(以下簡稱條例)2021年1月15日頒布,5月1日起正式實施。條例共5章50條,主要內容包括:一是落實以人民健康為中心的要求,強化醫(yī)療保障服務;二是明確基金使用相關主體的職責,規(guī)范基金的使用;三是健全監(jiān)管體制,強化監(jiān)管措施;四是細化法律責任,加大懲戒力度。

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    ? ? ? ?張健主任介紹,在立法目的方面,除了便民外,還體現了強烈的“為民”思維。著力加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理、保障基金安全、促進基金有效使用、維護公民醫(yī)療保障的合法權益。在提供醫(yī)藥服務方面體現了“利民”。定點醫(yī)療機構要按照規(guī)定提供合理必要的醫(yī)藥服務,維護公民的健康權益。另外,對違法行為的處罰力度,提高法律的震懾力。《條例》對醫(yī)療保障經辦機構、定點醫(yī)藥機構、參保個人等的違法行為均細化了相應的法律責任,對欺詐騙保行為規(guī)定了嚴厲的處罰措施。

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    ? ? ? 院黨委書記孫蘭芳說,多年以來,按照上級的要求,我們形成了一套完整診療規(guī)范體系,出臺了一系列臨床診療技術操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床路徑,合理用藥指導原則。監(jiān)督和指導醫(yī)務人員合理檢查、合理用藥、合理治療?!稐l例》的出臺對于依法加強醫(yī)保基金使用的監(jiān)管具有重要意義。作為醫(yī)療機構我們一定依法合規(guī)規(guī)范的使用醫(yī)保基金,用好管好老百姓的救命錢。

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    ? ? ? 自新的國務院頒布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,實施以來,我院領導高度重視,多次召開會議專門研究,部署貫徹執(zhí)行。4月1日組織科室業(yè)務骨干集中收看在線直播“淄博市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管集中宣傳月啟動儀式及醫(yī)保監(jiān)管政策培訓”。4月12日組織全院中層干部,召開以“宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,加強基金監(jiān)管”為主題的啟動會議。提出對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》進行分層級培訓的方案。4月15日,組織科室主任、護士長、業(yè)務骨干進行集中培訓,醫(yī)??浦魅螐埥Α夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》進行詳細解讀,明確提出定點醫(yī)藥機構的權利、義務、及法律責任,同時結合醫(yī)院實際情況對當前醫(yī)?;鸨O(jiān)管形勢與定點醫(yī)療機構自查自糾重點進行總結和反饋,明確下一步工作方向。醫(yī)院還利用醫(yī)院網站、公眾平臺等形式對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》進行宣傳??剖依贸繒θ迫藛T再進行學習與培訓。醫(yī)護人員紛紛表示,一定要增強維護醫(yī)?;鸬呢熑我庾R,規(guī)范診療行為,嚴守醫(yī)保紅線。

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    ? ? 自《條例》頒布到目前,我院共上街宣傳3次,舉辦宣講會19次,發(fā)放宣傳單、醫(yī)保知識手冊800余份,接待醫(yī)保病人及家屬2000余人,解答醫(yī)保問題2000人次,受到了廣大患者和社會各界的好評。

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