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為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診工作，為參保人提供更加便捷的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，制定本制度。
一、市外轉(zhuǎn)診科室的確定
醫(yī)院各臨床科室根據(jù)科室執(zhí)業(yè)范圍，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人市外轉(zhuǎn)診工作。
二、市外轉(zhuǎn)診原則和條件
（一）異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇原則。應(yīng)遵循以下原則選擇轉(zhuǎn)診異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
1、異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
2、診療水平高于我市轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
3、首選我市市外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?。ǘ┺D(zhuǎn)診條件。符合下列條件之一的，為其辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)：
1、難以完成救治的危重疑難病癥；
2、無(wú)法確診的疑難病癥；
3、經(jīng)會(huì)診需要轉(zhuǎn)院治療的病癥。
三、市外轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理
（一）患者需市外轉(zhuǎn)診時(shí)，由臨床科室主任負(fù)責(zé)審查轉(zhuǎn)診病例，并填寫《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診登記表》，科室主任休假或外出時(shí)，要有書面委托書，注明委托人及具體時(shí)間，報(bào)分管院長(zhǎng)簽字，醫(yī)保科備案。委托人為科室副主任或一名副主任及以上職稱醫(yī)師。
（二）對(duì)難以完成救治的危重疑難病癥，要重點(diǎn)審查救治記錄；對(duì)無(wú)法確診的疑難病癥，要重點(diǎn)審查檢查資料；對(duì)經(jīng)會(huì)診需要轉(zhuǎn)院治療的病癥，要重點(diǎn)審查會(huì)診記錄。無(wú)救治記錄、住院病歷、檢查資料、會(huì)診記錄之一的，嚴(yán)禁辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
（三）經(jīng)審查符合市外轉(zhuǎn)診條件的，由科室負(fù)責(zé)人審核簽字，經(jīng)醫(yī)保辦審核通過(guò)后將轉(zhuǎn)診信息上傳醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。
四、管理和考核
（一）各臨床科室應(yīng)加強(qiáng)轉(zhuǎn)診管理，嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)診療制度，不得違反轉(zhuǎn)診原則和條件，不得超本科室執(zhí)業(yè)范圍辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；嚴(yán)格審核轉(zhuǎn)診病例，為符合條件的參保人及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
（二）科室及醫(yī)保辦建立轉(zhuǎn)診登記，嚴(yán)格把好轉(zhuǎn)診關(guān)，準(zhǔn)確、完整地對(duì)轉(zhuǎn)出患者進(jìn)行登記。每月統(tǒng)計(jì)匯總各科室市外轉(zhuǎn)診情況，上報(bào)分管院長(zhǎng)，并予以通報(bào)。
（三）醫(yī)院將各科室轉(zhuǎn)診管理情況納入年度考核內(nèi)容，對(duì)不按規(guī)定轉(zhuǎn)診的科室扣除相應(yīng)醫(yī)?？己朔?jǐn)?shù)；因把關(guān)不嚴(yán)、違規(guī)轉(zhuǎn)診所造成的不良后果由科室或當(dāng)事人負(fù)責(zé)。
五、門診慢性病人市外門診轉(zhuǎn)診就醫(yī)，參照本規(guī)定執(zhí)行。
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